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Informations Personnelles
Nom, Prénom:
Adresse Courriel:
Nationalité:
Ville, Pays de résidence actuelle:
Numéro de téléphone de jour en incluant le code du pays et le code régional:
Domicile, bureau ou cellulaire
Date de naissance:  
 Jour        Mois             Année
Sexe: Homme Femme
Statut civil : Célibataire

Marié

Divorcé/séparé

Si vous êtes marié(e), veuillez fournir les informations concernant votre conjoint ou conjoint(e) de fait dans les sections ci-dessous
Date de naissance du conjoint(e):  
 Jour        Mois             Année
Dernier diplôme obtenu par le conjoint(e):
(si autre, veuillez spécifier)
Total d'années d'études du conjoint(e):
(incluant les études primaires)


Spécailisation d'études du conjoint(e):


Langue principale des études secondaires et post-secondaires


Total en mois et années d'expérience professionnelle du conjoint(e):

Niveau de connaissance du français parlé:
Nombre et âge des enfants à charge:

Niveau de connaissances linguistiques
Anglais
Lire
Écrire
Parler
Comprendre
Français
Lire
Écrire
Parler
Comprendre

Niveau d'études
Nombre total d'années des études:
(incluant les études primaires)
1. Titre du diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)
Domaine de spécialisation:
Langue principale des études secondaires et post-secondaires:
Date du début: (Mois et année)
Date de l'obtention du diplôme: (Mois et année)
Nom de l'Institution:
Ville:
Pays:

2. Titre du diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)
Domaine de spécialisation:
Langue principale des études secondaires et post-secondaires:
Date du début: (Mois et année)
Date de l'obtention du diplôme: (Mois et année)
Nom de l'Institution:
Ville:
Pays:

3. Titre du diplôme:

(si autre, veuillez spécifier)
Domaine de spécialisation:
Langue principale des études secondaires et post-secondaires:
Date du début: (Mois et année)
Date de l'obtention du diplôme: (Mois et année)
Nom de l'Institution:
Ville:
Pays:

Expériences professionnelles depuis 1993
1. Nom de l'Employeur:
Poste occupé:
De: (Mois, année)
À: (Mois, année)
Statut d'emploi: Temps partiel
Temps plein
Nombre d'heures travaillées par semaine:
Description de tâches:

(Fournir détails SVP)

Ville:
Pays:
Statut légal au pays: Citoyen étudiant étrangerTravailleur étrangerVisiteurStatut illégal

2. Nom de l'Employeur:
Poste occupé:
De: (Mois, année)
À: (Mois, année)
Statut d'emploi: Temps partiel
Temps plein
Nombre d'heures travaillées par semaine:
Description de tâches:

(Fournir détails SVP)

Ville:
Pays:
Staut légal au pays: Citoyen étudiant étrangerTravailleur étrangerVisiteurStatut illégal

3. Nom de l'Employeur:
Poste Occupé:
De: (Mois, année)
À: (Mois, année)
Statut d'emploi: Temps partiel
Temps plein
Nombre d'heures travaillées par semaine:
Description de tâches:

(Fournir détails SVP)

Ville:
Pays:
Staut légal au pays: Citoyen étudiant étrangerTravailleur étrangerVisiteurStatut illégal

Divers
Parenté/amitié avec un Canadien ou un Résident permanent du Canada:
Parent Tante/oncle Frère/soeurr Fils/Fille

Nièce/Neveu (22 ans et plus) Grand-Parent Ami(e)

Province de résidence de votre parent/ami:

Vos avoirs financiers ($):

Possédez-vous une offre d'emploi signée par un employeur canadien? Oui Non
Si vous répondez "oui", veuillez fournir détails ici:

Avez-vous ou votre conjoint(e)/enfant à charge:
  • souffert d'une maladie grave
Oui Non
  • été déclaré coupable pour un crime ou une offense dans n'importe quel pays
Oui Non
  • déjà soumis une demande d'immigration pour le Canada
Oui Non
  • déjà visité le Canada (visite,études,travail)
Oui Non
Seriez-vous capable d'obtenir un visa de visiteur pour venir au Canada Oui Non
Si vous avez répondu "oui" à l'une des questions ci-dessus mentionnées, veuillez fournir détails ici:

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Moteur de recherche (SVP spécifier le nom et le mot clé utilisé pour votre recherche)
Journaux et revue (SVP spécifier)
Newsgroup (SVP spécifier)
Recommendation générale

Commentaires additionnels, le cas échéant:

Territoires du Canada

Le premier Ministre du Canada